Orientações Gerais do Pré-Natal
Durante a gestação e no decorrer da assistência pré-natal, muitos sinais e sintomas considerados normais para a mulher nessa fase de sua vida, podem incomodá-la e trazer dúvidas e ansiedades. Ela pode achar que os sinais e sintomas são indícios de anormalidades para ela ou para o bebê. Assim, apresentamos, a seguir, alguns sintomas mais freqüentes, com orientações gerais. Outras duvidas deverão ser esclarecidas pelo médico.
Modificações Mamárias
Aumento da sensibilidade mamária, que muitas vezes se constitui no primeiro sinal de gravidez, com aumento do volume e também acentuação da pigmentação (escurecimento ao redor do mamilo e aréola) e aparecimento de umas espécies de carocinhos (tubérculos de Montgomery). O colostro, secreção amarelada escassa, que precede o leite, normalmente aparece no meio da gestação. A contenção com sutiã bem adaptado melhora os sintomas, principalmente nas atividades físicas. Deve-se evitar somente a hidratação com cremes na área da aréola (a mais escura em volta do mamilo).
Enjôos ou Náuseas
Sintoma folclórico e tido como o mais típico em todas as gestantes, porém não aparece tão no início da gravidez, nem é obrigatório, sendo que muitas mulheres não o apresentam. Decorre de efeitos hormonais e metabólicos que, quando presentes, tendem a melhorar após o 3º mês. A orientação dietética auxilia muito na tolerância a essa fase, principalmente evitando-se longos períodos sem se alimentar( no máximo a cada 3 horas), diminuindo-se a quantidade em cada refeição, com menos gorduras, doces e líquidos. Muitas mulheres se beneficiam de alimentos ácidos, como limão. Tais sintomas não interferem em nada no desenvolvimento do feto.
Aumento da Saliva
Na realidade, embora se diga popularmente que ocorre uma sialorréia (aumento da salivação), parece que isto não é exatamente o que ocorre; na verdade, com os enjôos, a mulher evita engolir, acumulando mais saliva na boca.
Dor de Cabeça
A cefaléia é um sintoma bastante freqüente e uma de suas causas é o aumento da circulação sanguínea no território cefálico, porém a mulher deve evitar os medicamentos que sejam vasoconstritores usualmente empregados nas enxaquecas. O médico poderá avaliar se os sintomas são normais, afastando doenças graves, e orientar, quando houver necessidade de algum tratamento. Em mulheres com hipertensão já conhecida, ou na vigência de outros sintomas associados, como edema (inchaço) importante, o médico deverá ser contatado imediatamente, principalmente se a intensidade for muito acentuada.
Sangramento Nasal
Também chamado epistaxe, ocorre normalmente pelo mesmo mecanismo de vasodilatação e um pouco mais de ressecamento da mucosa, não demandando maiores preocupações, pois quase sempre é discreto, e cessa com uma pequena compressão local com o próprio dedo; no entanto, o médico deve estar ciente para afastar os diagnósticos diferenciais de maior gravidade.
Obstrução Nasal
Decorre da dilatação dos vasos sanguíneos das narinas, o que diminui o espaço aéreo. A utilização de dilatadores externos das narinas às vezes é suficiente para afastar o sintoma. A utilização de remédios nas narinas com vasoconstritores não é a melhor opção. Muitas mulheres acordam com a boca seca em função da respiração pela boca durante a noite. A lavagem com soro fisiológico pode ajudar.
Sangramento Gengival
Pelos mesmos mecanismos já descritos, além de outras causas, a gengiva pode sangrar durante a gravidez, principalmente durante a escovação. É importante que a gestante consulte o dentista para orientação, uma vez que está mais sujeita a doenças gengivais.
Obstipação
Por efeito hormonal, a digestão poderá ficar mais lenta e existe maior tendência de obstipação intestinal e favorece mais flatulência. Uma dieta rica em fibras e a ingestão de líquidos favorecem o melhor funcionamento do intestino. O médico deve ser comunicado caso a dieta não esteja sendo corretiva, pois durante a gravidez a obstipação aumenta o risco de hemorróidas.
Hemorróidas
Como apresentado, a gestante, em virtude da maior pressão abdominal e maior dificuldade de retorno venoso pela presença do útero grávido, além dos efeitos hormonais, está mais sujeita a hemorróidas, que irão se agravar ou o seu aparecimento será precipitado caso exista obstipação intestinal associada. As orientações fornecidas para melhorar o trânsito intestinal deverão minorar os sintomas, e o médico poderá avaliar a necessidade de alguma medicação tópica. Com o parto, as hemorróidas podem se acentuar, mas na maior parte das vezes poderão regredir após o parto.
Má Digestão
A digestão, em todas as suas fases, se processa mais lenta que fora do período gestacional, por ação principalmente hormonal, além da mecânica no final da gestação. A melhor orientação é o fracionamento da dieta, com ingestão de pouca quantidade de alimentos da dieta, com ingestão de pouca quantidade de alimentos por vez, que devem ser mastigados calmamente, e evitando condimentos, bebidas gasosas, alcoólicas e café.
Alterações Urinárias
Junto com a sensibilidade das mamas, o aumento da freqüência urinária, com pequeno volume, é um sintoma que aparece logo no início da gestação e é normal, persistindo durante toda a gravidez, porém com uma melhora no 2º trimestre. No início, é pelo efeito hormonal, e no final, por compressão do próprio peso do bebê sobre a bexiga. A melhor orientação é a de urinar freqüentemente, para que não haja necessidade de ir ao banheiro com urgência, e evitar líquidos perto do horário de deitar, à noite, para possibilitar um melhor sono. Caso a quantidade de urina eliminada a cada vez esteja também aumentada, o médico deverá ficar ciente, assim como se ocorrer desconforto ou dor ao urinar.
Tonturas
É um sintoma possível e que algumas gestantes apresentam, pois ocorre normalmente uma queda de pressão, o que é muito bom. Para que sejam menos sintomáticas, devem evitar movimentos bruscos com a cabeça e o corpo. Ambientes abafados e muito movimentados favorecem esse sintomas; é prudente que a gestante esteja acompanhada sempre de alguém em lugares desse tipo. Caso apresente os sintomas, deverá sentar-se e abaixar a cabeça por alguns momentos,e paulatinamente voltar à posição normal. Se estiver em casa, basta deitar-se que os sintomas melhoram.
Dores Lombares
É uma das grandes queixas das gestantes e é justificada pelo relaxamento osteoligamentar, além da necessidade de mudança do eixo da coluna pelo aumento do volume abdominal, o que determina uma acentuação da lordose. Exercícios de alongamento, massagens repouso e hidroterapia aliviam os sintomas. Colocar um travesseiro entre as pernas ao deitar também é uma boa opção. O controle do ganho de peso é um coadjuvante nesse tratamento. Caso estas medidas não surtam efeito é útil indicar a fisioterapia para fortalecimento da musculatura e alívio da dor.
Corrimento Vaginal
Na gestação é comum uma descamação mais intensa da vagina, o que poderá provocar corrimento vaginal. Caso não seja sintomático, isto é, não tendo odor, ardor ou prurido, poderá ser considerado fisiológico, a não ser que seja em grande quantidade. O médico deverá avaliar suas características, a necessidade de coleta de material para exame e o eventual tratamento.
Atividade Sexual
Do ponto de vista clínico, a relação sexual é perfeitamente permitida no decorrer de toda a gestação normal, mas é importante que o casal saiba que durante e após o ato a mulher poderá apresentar algumas cólicas, sem repercussões deletérias, seja para ela, seja para o feto, que são decorrentes do próprio orgasmo. Nas situações de anormalidade, como sangramentos, corrimentos sintomáticos, ameaça de parto prematuro ou rotura de membranas ovulares pré-termo (bolsa das águas), o médico poderá orientar a pausa das relações nesse período. O desejo durante a gravidez pode estar aumentado ou, às vezes, diminuído, em função de fatores psicológicos e hormonais, que são individuais em cada paciente. Em alguns momentos, por ação hormonal e mesmo por aumento da irrigação genital, a mulher poderá ter maior desejo, assim como orgasmos mais intensos. O se sentir bela com as mudanças poderá ser o fator determinante na melhora ou piora do desempenho sexual. Informar ao companheiro que a relação não traz inconvenientes para a gestante normal, se por receio, ou mesmo por motivos psicológicos, ele deixar de procurar a mulher grávida para ter relações sexuais, poderá despertar nela sentimento de rejeição.
Viagens
As restrições de qualquer natureza que se possam fazer à mulher na gravidez devem visar o interesse fetal e/ou o materno.Às vezes, elas são feitas para evitar riscos conhecidos, às vezes para evitar situações desconhecidas, e muitas vezes para não favorecer possibilidades de agravos ambos. Recomenda-se que a gestante não viaje no 1º trimestre para lugares afastados ou sem recursos disponíveis, ou mesmo, se existentes, que sejam desconhecidos, pois pode ocorrer sangramento e a gestante poderia não contar com todos os recursos possíveis. Passado o 1º trimestre, as viagens poderão ser feitas, e ao se aproximar do final da gravidez,a prudência determina no início volta a ser indicada. É recomendável que em qualquer viagem de automóvel sejam feitas paradas periódicas para a mulher poder andar um pouco e ir ao banheiro. Para as viagens de avião, é norma que o médico assistente avalie a gestante antes e lhe forneça uma autorização por escrito para a viagem, orientando-a para que se levante e deambule periodicamente durante o vôo, ingira bastante líquido, esvazie a bexiga periodicamente e o uso de meia elástica pra prevenir tromboses. Não é recomendado viajar de avião após a 34º semana.
Atividades Físicas
As gestantes que eram praticantes de esportes ou outros exercícios físicos devem manter alguma atividade durante a gravidez, desde que seja avaliada pelo médico e não existam contra-indicações. Para as que nunca fizeram nenhuma atividade física, as melhores opções são as caminhadas e o exercícios na água. Os esportes de impacto são contra-indicados devido aos riscos de torções e lesões articulares. O médico poderá orientar a melhor opção para cada grávida em função das condições clínicas de cada uma, sendo que as atividades físicas podem, além de melhorar a capacidade respiratória, circulatória e muscular, ter um efeito lúdico muito importante. Os exercícios físicos devem seguir uma regra prática, ele deixa de ser benéfico se a gestante ficar ofegante e não conseguir conversar com quem está ao seu lado, ou quando apresenta aumento importante da temperatura corporal.
Varizes
Na gestação, as mulheres que já apresentavam varizes, tendem a apresentar uma acentuação e agravamento em função não somente dos efeitos hormonais, mas principalmente pela pressão exercida pelo útero grávido sobre as veias da região pélvica e cava inferior, determinando um aumento de pressão venosa em membros inferiores. As que ainda não apresentavam varizes, porem com riscos aumentados por fatores familiares, poderão desenvolvê-las na gestação. É importante salientar que os vasinhos desenhados nas pernas não são varizes e são determinados por efeitos hormonais. A melhor forma de prevenir e evitar os agravos são o exercício físico (como caminhadas) e o repouso com a parte inferior do corpo elevada (não somente os membros), o que se consegue com a elevação total da cama, feita com um calço. As meias elásticas de média compressão (7/8), embora sejam pouco confortáveis, se constituem em boa forma de prevenção.
Livre de Incômodos
O corpo vive intensas transformações para acomodar o feto e prepara-se para o parto. É uma revolução no organismo e um mal-estar ou outro é inevitável.
Enfrente-os sem tanto desconforto.
Enjôos Matinais
Evite jejuns prolongados e a exposição à fumaça de cigarros e aromas fortes. Pela manhã, antes de escovar os dentes, mastigue lentamente uma bolacha de água e sal.
Azia
Elimine da dieta alimentos que piorem o problema, como café e refrigerante e evite deitar logo após as refeições. Só use antiácidos se forem recomendados pelo médico.
Falta de Ar
O crescimento do útero pressiona o diafragma, dificultando a respiração. Um travesseiro extra na hora de dormir ajuda a respirar melhor.
Inchaço
Pés e tornozelos são os mais afetados pelo aumento do volume de sangue. Meias elásticas e exercícios leves favorecem a circulação.
Cãimbras
Ocorrem principalmente à noite e podem estar ligadas à falta de minerais, como cálcio, potássio e magnésio, ou a pressões musculares. Reforce a ingestão de alimentos como peixe, banana. damasco e castanhas e aposte nos exercícios.
Insônia
Para acomodar melhor a barriga, experimente deitar de lado, com um travesseiro entre as coxas.
Urina Solta
Tem haver com a pressão do útero cobre a bexiga e pode ser amenizada pelo fortalecimento da região. Tente exercícios como o de reter e soltar o xixi aos poucos na hora de urinar.
Dores nas Costas
Há tendências de projetar a coluna para trás para compensar a barriga, o que pressiona a região lombar. O alongamento melhora a postura.
Intestino Preso
Muitas fibras no cardápio, água e exercícios são a saída para este desconforto.
Um Prato para Dois
É verdade que a gestante precisa reforçar a alimentação, mas 300 calorias diárias a mais já fornecem o combustível para o bebê crescer forte e saudável.
Comer Várias Vezes ao Dia
A ingestão na gravidez é naturalmente mais lenta, e os alimentos serão mais bem aproveitados se forem consumidos aos pouco e em várias porções ao longo do dia. O hábito também evita mal-estar, azia e dores de cabeça.
Garantir todos os Nutrientes Essenciais no Prato
Proteínas, carboidratos e até mesmo as gorduras são fundamentais para o crescimento saudável do bebê. Saiba por quê:
- Proteínas: contribuem para a formação das membranas celulares e para o desenvolvimento muscular do feto. Fontes: carnes, aves, peixes, ovos, leite e derivados.
- Carboidratos: por serem convertidos rapidamente em glicose (açúcar), o feto aproveita esses nutrientes como primeira fonte de energia para suas funções vitais. Fontes: cereais, frutas e massas.
- Gordura: também são fontes de energia, para situações de emergência. Fontes: as mais saudáveis são as gorduras insaturadas, ou seja, óleos vegetais crus e azeite extravirgem.
Água + Fibras
Essa dupla estimula o funcionamento do intestino, que fica mais lento devido à pressão do útero em crescimento. Beba no mínimo 1,5 litro de água ao dia e invista nas frutas e verduras como fonte de fibras.
Leite, Iogurte e Queijos
Ricos em cálcio, são fundamentais para a formação dos dentes e ossos do bebê.
O mineral também contribui para a boa circulação.
Suplementação Alimentar
São recomendados apenas dois suplementos. Um deles é o ferro responsável pela formação das células vermelhas do sangue e indispensável contra anemias. O outro é ácido fólico, ou folato, vitamina do complexo B, essencial para a boa formação do cérebro e do sistema nervoso fetal.
Os Melhores Exercícios
Bons motivos para Malhar
A prática regular de exercícios na gravidez está associada a benefícios como:
- diminuição de peso, ansiedade e stress;
- redução do risco de diabetes, hipertensão, varizes e câimbras;
- recuperação mais rápida no pós-parto;
- melhor tolerância à dor, pela liberação de endorfinas, substâncias que atuam como analgésicos naturais;
- aumento de auto-estima.
Quanto Fazer
Em média, sessões de 30 minutos, três a quatro vezes por semana, são suficientes, mas consulte seu médico. É consenso que a freqüência cardíaca da grávida não deve ultrapassar 140 batimentos por minuto nessas sessões.
Quando Começar
Mulheres acostumadas a se exercitar podem adotar uma rotina de treino desde de o primeiro mês, porém nos primeiros 3 meses em ritmo mais leve. Brinco que a gestante tem direito a ser preguiçosa. E nos 3 primeiros meses devido o risco de aborto é bom não exagerar. As sedentárias só devem iniciá-la a partir do quarto mês. Mas essas recomendações não se aplicam a gestações com risco de parto prematuro, sangramento vaginal e acompanhadas de hipertensão grave ou descompensada.
Quando Parar
Em gravidez saudável, os exercícios podem ser feitos até a 40º semana, mas com menor intensidade no último trimestre.
O que Praticar
- Alongamento: alivia as dores nas costas, aumenta a flexibilidade, reduz as tensões dos músculos e corrige a postura.
- Caminhada: o movimento do quadril durante a caminhada ajuda o bebê a se encaixar para o parto.
- Hidroginástica: a água reduz o peso corporal, poupando as articulações, e exerce uma suave pressão sobre todo o corpo, favorecendo a circulação.
- Ioga: melhora a circulação, fortalece os músculos da região pélvica e do abdome, além de ter efeito relaxante.
Dicas para Evitar Enjôos
- Evite o estômago vazio ou cheio demais. Faça de seis a sete pequenas refeições por dia, uma a cada duas ou três horas. E reserve uma dela para a noite.
- Os enjôos são mais freqüentes pela manhã, portanto, ainda na cama, coma alguns biscoitos de água e sal, espere alguns minutinhos e então levante.
- No café da manhã prefira biscoitos de água e sal, torradas, sucos, frutas e cereais. Eles são de fácil digestão e não sobrecarregam seu estômago. Nos lanches, boas opções: sorvetes, frutas e barrinhas de cereais.
- Não escove os dentes logo após o café da manhã. Algumas gestantes afirmam que a prática favorece os enjôos. Tome banho e só então faça a higiene bucal.
- Evite comidas quentes, processadas, gordurosas, com muito açúcar e com aroma forte. Elas demandam mais tempo para serem digeridas. Coma alimentos ricos em carboidratos, como arroz, macarrão e batatas. Grãos, cereais e alimentos com proteínas também são uma boa alternativa, já que são menos propensos a causar náuseas.
- Não deite após as refeições. O hábito dificulta a digestão e ainda favorece a queda de glicose no sangue.
- Fique longe de álcool, cigarro e café. Além de fazerem mal ao bebê, essas substâncias atrapalham o trabalho do estômago.
- O emocional abalado favorece o mal-estar. Evite os exercícios intensos, mas ocupe a mente com alguma atividade que traga prazer.
- Os líquidos durante as refeições dificultam a digestão. Procure evitá-los nesse momento.
- Os alimentos cítricos favorecem a digestão. Experimente colocar algumas gotas de limão na água para diminuir os enjôos.
Pele e Gravidez
O que fazer durante a Gravidez?
Durante a gestação numerosas alterações ocorrem na pele, desde aquelas consideradas fisiológicas, próprias da gravidez, até aquelas que representam o agravamento ou melhora de algumas doenças dermatológicas.
As modificações cutâneas decorrem em geral da maior atividade glandular em decorrência da maior produção dos hormônios esteróides (estrogênio e progesterona).
Observam-se alterações como:
- Pigmentação, com intensificação da cor na linha média do abdômen, do mamilo, da aréola, da área genital e da parte interna e superior das coxas;
- Alterações nas unhas e cabelo;
- Alterações nas glândula sudoríparas;
- Estrutura vascular, vasinhos, hemorróidas;
- Estrias no abdômen, nas coxas e na mama.
A Gestante deve:
- Restringir ao máximo o uso de cosméticos ou usá-los sob orientação médica;
- Evitar exposição solar em horários não recomendados;
- Usar filtro solar diariamente;
- Manter boa higienização da face com sabonete neutro;
- Em caso de acne, procurar orientação médica e evitar a automedicação;
- Manter a pele hidratada com cremes industrializados ou manipulados como medida de prevenção das estrias;
- Evitar o uso de ácidos e procedimentos como o peeling, laser, microdermoabrasão;
- Evitar tinturas e qualquer outro processo químico nos cabelos.
Assim que souber que está grávida guarde todos os produtos de beleza antigos e converse com o seu dermatologista e seu obstetra para saber o que ainda é permitido. Além do perigo para o feto, os cosméticos comuns também podem irritar a pele ou causar manchas na pele da futura mamãe, que está muito sensível neste momento.
Na realidade, embora se diga popularmente que ocorre uma sialorréia (aumento da salivação), parece que isto não é exatamente o que ocorre; na verdade, com os enjôos, a mulher evita engolir, acumulando mais saliva na boca.
Produtos Proibidos
- Rosto: qualquer tipo de clareador, firmador e rejuvenescedor. Botox ou colágeno, totalmente proibidos.
- Corpo: hidratantes são recomendados, mas devem ser indicados por um dermatologista. As temidas estrias podem ser combatidas com hidratantes com baixa concentração de uréia.
- Cabelos: nos três primeiros meses, qualquer tipo de tintura, clareamento estão proibidos. Além do iodo e da amônia, estes produtos costumam conter metais pesados. Alguns dermatologistas permitem após o primeiro trimestre, reflexos longes da raiz, assim como tonalizantes. E não adianta achar que henna é natural. Alisamentos, relaxamentos, escovas progressivas que contenham formol estão totalmente proibidos.
Na dúvida é melhor não arriscar. Esta é a regra para as mulheres que querem saber qual a melhor forma de cuidar da beleza durante os nove meses de gestação.
O cuidado deve ser maior nos três primeiros meses de gravidez, fase mais importante na formação do bebê.
O ideal é investir na prevenção, ou seja, nada de tratar rugas, manchas, estrias, espinhas e celulite. Estes procedimentos devem ser retomados após o fim da amamentação.
Em caso de dúvida entre em contato com seu médico.
Tranquila com as Alergias
Embora alguns medicamentos não devam ser utilizados, já há alternativas para a grávida alérgica manter as crises controladas.
A asma e a renite pioram na gravidez?
Segundo os médicos, um terço das grávidas com essas alergias sente-se melhor na gravidez, um terço apresenta mais crises e um terço não nota diferença.
As manchas de pele e coceiras são uma reação alérgica?
Não. As manchas escuras que às vezes aparecem no rosto são cloasmas e têm como causa o excesso de pigmentação provocado pelos hormônios. Evitar a exposição ao sol e usar filtro solar ajuda a preveni-las. Já as coceiras têm como causa o estiramento da pele e podem ser amenizadas com óleos e hidratantes.
Que alergias são mais perigosas?
Aquelas que podem levar a choques anafilático, como as provocadas por alimentos, medicamentos e picadas de inseto. A única intervenção possível é a injeção de adrenalina, que tem efeito vasoconstritor e pode prejudicar a passagem de sangue para o feto.
Os remédios antialérgicos podem ser mantidos?
Algumas das drogas usadas para controlar as crises precisam ser substituídas por opções seguras para mãe e feto. É importante procurar orientação médica rapidamente, porque as crises de falta de ar causadas pela asma, por exempla, podem retardar o crescimento fetal e desencadear um parto prematuro.
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